Flow
保険金給付までの流れ
義肢・装具は医師の指示のもと、患者様へ処方されます。
STEP01患者様の状態を医師が診察した後、治療上必要な場合には患者様へ装具が処方されます。
STEP02義肢装具士により、採寸や採型、装具の説明などがあります。
STEP03仮合わせや適合の確認後、患者様へ装具を納品します。
※治療用装具は健康保険の適用になります。納品時に手続きの説明をいたします。
Refund
健康保険への還付請求
医師の指示のもと製作した治療用装具は健康保険適応の対象となります。
患者様が加入されている健康保険に必要書類を付属の上還付請求手続きしていただき、保険者が承認されると、保険適応分が後日還付されます。
| 還付割合 | 種類 | 請求先及び問い合わせ先 |
|---|---|---|
| 7割 | 国民健康保険 | 市区町村役場 |
| 7割 | 国保組合保険 | 国保組合 各事務所 |
| 7～8割 | 協会健康保険 | 協会健保 各都道府県支部 及び ねんきん事務所 電子申請サービスについて |
| 7割 | 共済組合 | 各職場担当窓口 |
| 7割 | 組合健康保険 | 各職場担当窓口 |
| 7割 | 退職国民健康保険 | 市区町村役場 |
| 7～9割 | 後期老齢者保険 | 市区町村役場 |
| 10割 | 労働災害(業務中） | 労働基準監督署もしくは職場担当者 |
| 10割 | 労働災害(通勤中） | 労働基準監督署もしくは職場担当者 |
| 交通事故 | 損害保険会社 | |
| 自己負担を除く分 | 乳幼児・こども | 主保険へ手続きした後市区町村役場へ |
| 自己負担を除く分 | 重度身障 | 主保険へ手続きした後市区町村役場へ |
| 自己負担を除く分 | ひとり親 | 主保険へ手続きした後市区町村役場へ |
| 4割 | スポーツ振興センター | 学校 保健室 |
| 10割 | 医療保護 | 市区町村役場・福祉事務所 （申請書・給付要否意見書） |
| 9～10割 | 自立支援法（身障） | 市区町村役場・福祉事務所（申請） ※事前の申請が必要 |